رابطه جنسی مغزی در زنان transgender به سمت هویت جنسیتی منتقل می شود

مجوز MDPI ، بازل ، سوئیس. این مقاله یک مقاله دسترسی آزاد است که تحت شرایط و ضوابط مجوز Creative Commons Attribution (CC توسط) توزیع شده است (https://creativeecommons. org/licenses/by/4. 0/).

داده های مرتبط

دسترسی به داده های CISGENDER ممکن است از طریق کنسرسیوم بین المللی برای بانک اطلاعاتی نقشه برداری مغز (ICBM) (https://ida. loni. usc. edu/) بدست آید. خوانندگانی که به دنبال دسترسی به داده های transgender هستند باید با نویسنده مربوطه تماس بگیرند.

خلاصه

افراد transgender از ناراحتی از جنس تولد خود و شناسایی قوی با جنس مخالف خبر می دهند. مطالعه حاضر به منظور روشن کردن این سؤال که آیا مغز افراد transgender شبیه جنس تولد یا هویت جنسیتی آنها است ، طراحی شده است. برای این منظور ، ما نمونه ای از 24 مرد Cisgender ، 24 زن Cisgender و 24 زن transgender را قبل از هورمون درمانی تأیید کننده جنسیت تجزیه و تحلیل کردیم. ما از یک طبقه بندی چند متغیره اخیراً توسعه یافته استفاده کردیم که یک تخمین احتمالی مداوم (به جای یک باینری) را برای مغزها به عنوان مرد یا زن به دست می آورد. مغز زنان transgender بین مردان Cisgender و زنان Cisgender (البته هنوز هم به مردان Cisgender) متغیر بود ، و تفاوت ها برای مردان Cisgender و زنان Cisgender معنی دار بود (P = 0. 016 و P<0.001, respectively). These findings add support to the notion that the underlying brain anatomy in transgender people is shifted away from their biological sex towards their gender identity.

کلمات کلیدی: مغز ، هویت جنسیتی ، یادگیری ماشین ، MRI ، طبقه بندی جنسی ، transgender

1. معرفی

افراد transgender از ناراحتی از جنس تولد خود و شناسایی قوی با جنس مخالف خبر می دهند. زنان تراجنسیتی در بدو تولد مرد هستند اما به عنوان زن شناخته می شوند. مردان transgender در بدو تولد به زن اختصاص می یابند اما به عنوان مرد شناخته می شوند. در سراسر جهان ، شیوع گزارش شده از هویت های transgender در حال افزایش است [1] ، اما درک علمی ما از چگونگی رشد هویت جنسیتی هنوز محدود است. توضیحات اجتماعی با اشاره به تأثیرات روانی اجتماعی و زیست محیطی [2،3] با توضیحات بیولوژیکی تکمیل می شود که شامل تمایل ژنتیکی و قرار گرفتن در معرض هورمونی است [4،5،6،7،8،9]. برخی از (یا شاید همه) متغیرهای فوق الذکر ممکن است به تغییرات عصبی در مغز تراجنسیتی کمک کنند ، همانطور که بارها در مطالعات پس از مرگ و در داخل بدن منتشر شده در سه دهه گذشته مشاهده شده است [10،11،12،13،14،15 ،16،17،18،19،20،21،22،23،24،25،26،27،28].

با این حال ، علیرغم این ثروت تحقیقات ، یک اجماع واضح هنوز از نظر تغییر ساختارهای مغزی در افراد تراریخته وجود ندارد. دلایل احتمالی شامل تجزیه و تحلیل نمونه های کوچک و/یا ناهمگن ، استفاده از روشهای مختلف مورفومتریک در طول مطالعات و همچنین تمرکز روی ویژگی های تک مغز است. مورد دوم به ویژه نگرانی است زیرا حتی در مطالعات Cisgender اختلافات زیادی از نظر اختلاف جنسی گزارش شده وجود دارد ، جدا از مغز زن بزرگتر و کوچکتر به طور متوسط [29]. یک راه حل ممکن ، مطالعه الگوهای مغزی به جای ویژگی های واحد است ، همانطور که اخیراً با استفاده از الگوریتم های یادگیری ماشین مدرن در هر دو نمونه Cisgender [30،31،32،33،34] و نمونه های transgender [35،36،37،38] انجام شده است.

سؤال مهم در مورد مطالعات اخیر این است که آیا مغز افراد transgender با جنس تولد یا هویت جنسیتی آنها مطابقت دارد ، که معمولاً مبتنی بر یک "دقت طبقه بندی" است (یعنی ، چگونه می توان مغز را طبقه بندی کردمرد یا زن). جالب اینجاست که برخی از مطالعات [36،37] گزارش دادند که دقت طبقه بندی در افراد transgender کاهش یافته است ، البته همه مطالعات این اثر را مشاهده نکرده اند [35،36]. دلایل واگرایی در نتایج مطالعه ممکن است به دلیل شامل افراد در نقاط مختلف در فرآیند تأیید جنسیت آنها ، استفاده از طبقه بندی کننده های یک متغیره و یا استفاده از طبقه بندی کننده های باینری بر خلاف این تصور باشد که یک طبقه بندی باینری صرف برای ضبط تعامل بین جنسیت بیولوژیکی کافی نیستو هویت جنسیتی [38].

مطالعه حاضر به منظور روشن کردن این سؤال که آیا مغز افراد transgender شبیه جنس تولد یا هویت جنسیتی آنها است ، طراحی شده است. برای این منظور ، ما از طبقه بندی چند متغیره اخیراً توسعه یافته استفاده کردیم [34] که براساس مدل های بیولوژیکی فعلی ، تخمین مداوم (به جای یک باینری) را برای مرد یا زن ارائه می دهد [39،40،41،42،43،44 ،45]نمونه مورد مطالعه ما شامل 24 مرد سیسگر ، 24 زن سیسگر و 24 زن ترنسجندر قبل از هورمون درمانی به منظور رد هرگونه اثرات اصلاح کننده استروئیدهای جنسی در گردش بود [13،15،35،36،46،47،48،49، 50،51،52]. ما فرض کردیم که جنس تخمین زده شده مغز در زنان transgender از جنس بیولوژیکی (مرد) به سمت هویت جنسیتی خود (زن) دور می شود ، اما هنوز هم با هر دو تفاوت قابل توجهی دارد.

2. مواد و روشها

2. 1شركت كنندگان

بیست و چهار زن transgender (رابطه جنسی بیولوژیکی: مرد ؛ جنسیت درک شده: زن) از طریق سازمان های جامعه محلی و از طریق متخصصانی که به جامعه transgender خدمات ارائه می دهند ، استخدام شدند. برای اینکه در این مطالعه گنجانده شود ، شرکت کنندگان برای شناسایی خود به عنوان زنان transgender ، گزارش هیچ سابقه ای از هورمون درمانی و اعلام قصد تحت درمان با جایگزینی استروژن را نشان می دهند. علاوه بر این ، شرکت کنندگان تأیید شدند که مردان ژنتیکی هستند که با حضور ژن SRY در ژنوم خود تعریف شده است [53]. شش زن transgender گزارش دادند که آندروفیل (جذب مردان) و 18 زن transgender گفته می شود که ژینفیل هستند (جذب زنان). ميانگين سني نمونه ترنسجندر 8/13 ± 45. 7 سال (دامنه 23-72 سال) بود. نمونه CISGENDER - که از کنسرسیوم بین المللی برای نقشه برداری مغز (ICBM) انتخاب شده است (https://ida. loni. usc. edu/) - در سن و دست نزدیک بود و شامل 24 مرد بود (13. 7 45 45. 9 ، 23-69سال) و 24 زن (14. 0 46 46. 0 ، 23-73 سال). همه شرکت کنندگان رضایت آگاهانه ارائه دادند ، و تأیید اخلاق توسط هیئت بررسی نهادی دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس (UCLA ؛ پروتکل 041106703 ، 27 آوریل 2007) و توسط دانشگاه اوکلند (UOA ؛ پروتکل 022375 ، 30 نوامبر 2021) اعطا شد. بشر

2. 2دستیابی و پردازش تصویر

تمام تصاویر مغز در همان سیستم MRI 1. 5 TESLA (Siemens Sonata ، Erlangen ، آلمان) با استفاده از یک توالی T1 با وزن (MPRAGE) با پارامترهای زیر به دست آمد: TR = 1900 ms ؛TE = 4. 38 ms ؛زاویه تلنگر = 15 درجه ؛160 برش 1 میلی متر ساژیتال ؛FOV = 256 میلی متر × 256 میلی متر ؛اندازه ماتریس = 256 × 256 ، اندازه وکسل = 1. 0 × 1. 0 × 1. 0 میلی متر 3. تصاویر مغزی با استفاده از SPM8 (http://www. fil. ion. ucl. ac. uk/spm) و جعبه ابزار VBM8 (http://dbm. neuro. uni-jena. de/vbm. html) پردازش شدند. قبلاً شرح داده شده بود [34،54،55،56]. به طور خلاصه ، تمام تصاویر مغزی طبقه بندی شده در ماده خاکستری ، ماده سفید و مایع مغزی نخاعی بودند و پارتیشن های ماده خاکستری و سفید حاصل از آن با استفاده از تحولات وابسته 12 پارامتر به فضای MNI نرمال شدند. سرانجام ، بخش های بافت نرمال با استفاده از هسته 8 میلی متر FWHM صاف و در اندازه 4 میلی متر وکسل مجدداً مجدداً مجدداً مجدداً پخش شدند. این تصاویر ورودی را برای تخمین جنس مغز تشکیل می دهند.

2. 3نمونه آموزش مستقل

طبقه بندی کننده جنس مغز بر روی مجموعه مستقل از تصاویر MR از یک نمونه بزرگسال به دست آمده از پایگاه داده IXI (https://brain-development. org/ixi-dataset/) آموزش داده شد. این نمونه تمرینی شامل اسکن مغز از 547 بزرگسال (305 زن/242 مرد) با دامنه سنی 19 تا 86 سال (میانگین: 6. 6 ± 48. 1 سال) است. تمام تصاویر حاصل از این نمونه تمرینی تحت همان پردازش همان چیزی قرار گرفتند که در بالا برای نمونه فعلی ما توضیح داده شد ، و در نتیجه بخش های بافت نرمال شده صاف شده در اندازه 4 میلی متر وکسل مجدداً مورد استفاده قرار می گیرند.

2. 4کاهش داده ها

قبل از آموزش و اجرای طبقه بندی کننده ، یک مرحله کاهش داده دیگر به طور مفصل در جای دیگر انجام شد [34،54،55،56،57] ، با استفاده از جعبه ابزار MATLAB برای کاهش ابعاد (http://ict. ewi. tudelft. nl/~lvandermaaten/home. html). به طور خلاصه ، تجزیه و تحلیل مؤلفه اصلی (PCA) بر روی نمونه آموزش مستقل فوق الذکر اجرا شد ، و سپس تحولات حاصل به نمونه مورد مطالعه اعمال شد. هر دو مجموعه داده با اطلاعات PCA ، نمونه آموزش مستقل و نمونه مورد مطالعه ، به عنوان ورودی برای طبقه بندی کننده جنس مغز استفاده شدند.

2. 5تخمین سکس مغزی

رابطه جنسی مغزی با استفاده از یک دستگاه رگرسیون وکتور مرتبط (RVR) [58،59] در Matlab (Mathworks ، Natick ، MA ، USA) ، همانطور که در "عنکبوت" اجرا شده است (https: //people. kyb. tuebingen. mpg) برآورد شد.. de/Spider/main. html). اول ، این طبقه بندی کننده در مورد نمونه های آموزش داده شده مستقل PCA-Transformed ، به عنوان "0" و مردان به عنوان "1" آموزش داده شد. سپس ، طبقه بندیگر آموزش دیده به نمونه مطالعه PCA-transformed [54،55،57] تولید شاخص جنس مغز خاص فرد-تعداد نشان دهنده میزان زنانه بودن/بدخلقی در یک زنجیره (سازگار با آموزش ، مغز ، استفاده شد. شاخص جنسی "0" نشان دهنده میانگین مغز زن و شاخص جنسی مغز "1" متوسط مغز مرد است).

2. 6تحلیل آماری

قبل از تجزیه و تحلیل اصلی ، ما عملکرد طبقه بندی کننده ، هر دو در نمونه آموزش مستقل (305 زن/242 مرد) را با استفاده از یک اعتبار سنجی متقاطع 10 برابر [34] و در 48 مغز Cisgender ما (24 مرد/24 زن) ارزیابی کردیم. به طور خاص ، از برآورد جنس مغز جداگانه برای محاسبه ویژگی اپراتور گیرنده (ROC) و ناحیه آن در زیر منحنی (AUC) استفاده شد. علاوه بر این ، برآوردهای باناری (زن<0.5; male ≥ 0.5) were used to calculate the classification accuracy (calculated as the number of true positives + the number of true negatives divided by the sample size) as quality metrics. For the main analysis, we applied an analysis of variance (ANOVA) comparing the 24 transgender women, the 24 cisgender men, and the 24 cisgender women. Significant effects were then followed up by one-tailed post hoc t -tests, in accordance with our hypothesis that brains of transgender women would be classified as less male-typical than brains of cisgender men but still more male-typical than brains of cisgender women. The effect sizes of these post hoc tests were calculated as Cohen’s d based on the difference in means and the pooled standard deviation. For all analyses, Bartlett’s and Lilliefors tests confirmed that the assumptions for parametric tests (i.e., equality of variance and normal distribution of the residuals, respectively) were met.

3. نتایج

طبقه بندی کننده با دقت 90. 2 ٪ (AUC = 0. 97) هنگامی که در نمونه آموزش ارزیابی شد و در دقت 88. 3 ٪ (AUC = 0. 97) هنگامی که در 48 مغز Cisgender ارزیابی شد ، انجام شد. این اقدامات حاکی از عملکرد طبقه بندی مناسب و تمایز قابل اعتماد بین جنس ها بر اساس آناتومی مغز است. شاخص جنسیت تخمین زده شده بین سه گروه (F (2،69) = 40. 07 ، P به طور معنی داری متفاوت بود<0.001), with a mean of 1.00 ± 0.41 in cisgender men and of 0.00 ± 0.41 in cisgender women. The Brain Sex of transgender women was estimated as 0.75 ± 0.39, thus hovering between cisgender men and cisgender women, albeit closer to cisgender men (see also Figure 1 ). The follow-up post hoc tests revealed that transgender women were significantly more female than cisgender men (Cohen’s d = 0.64, t(46) = 2.20, p = 0.016), but significantly less female than cisgender women (Cohen’s d = 1.87, t(46) = 6.48, p <0.001).

تفاوتهای گروهی قابل توجه در جنس تخمین زده شده مغز. محور x به سه گروه اشاره دارد. محور y جنس تخمین زده شده از مغز (0 = متوسط زن ؛ 1 = متوسط مرد) را نشان می دهد. داده ها به عنوان توطئه های ویولن برای مردان Cisgender (آبی) ، زنان transgender (صورتی) و زنان Cisgender (قرمز) نمایش داده می شوند. مرکز خاکستری هر ویولن حاوی مقادیر بین صدک های 25 و 75 است ، 24 نشانگر بیضی سیاه با 24 مغز در هر گروه مطابقت دارد ، و "+" مغزی را نشان می دهد که خارج از محدوده 1. 5 interquartile (خطوط خاکستری عمودی) استبشرستاره ها نشان دهنده تفاوتهای گروهی قابل توجهی است.

4. بحث

تغییر مشاهده شده به دور از آناتومی مغز مرد به سمت یک زن معمولی در افرادی که به عنوان زنان transgender شناخته می شوند ، حاکی از همبستگی احتمالی عصبی برای هویت جنسیتی زن است. یعنی ، تمام زنان transgender که در این مطالعه قرار دارند ، مردهای ژنتیکی بودند که تحت هیچ درمانی هورمون تحت تأثیر جنسیت قرار نگرفته بودند. بنابراین ، این زنان transgender تحت تأثیر آندروژن ها قرار گرفته و در محیطی که احتمالاً آنها را به عنوان مرد رفتار می کند ، رشد کرده و (حداقل تا سن خاصی) رشد کرده اند. ترکیبی از ژن های مرد ، آندروژن ها و (تا حدی) تربیت مرد معمولاً انتظار می رود که منجر به یک مغز مرد معمولی شود [39،40،41،42،43،445] ، ایجاد یک مغز زن معمولیآناتومی بسیار بعید است. با این حال ، آناتومی مغز در نمونه فعلی زنان transgender به سمت هویت جنسیتی آنها منتقل می شود - مشاهده ای که حداقل تا حدودی با گزارش های قبلی توافق دارد ، همانطور که در موارد زیر مورد بحث قرار گرفته است.

مطالعات موجود با استفاده از طبقه بندی کننده های چند متغیره با هدف ارزیابی اینکه آیا مغز افراد transgender با جنس بیولوژیکی آنها متفاوت است یا خیر. به عنوان مثال ، یک مطالعه [37] مردان transgender و زنان transgender را قبل و بعد از هورمون درمانی متقابل با استفاده از یک طبقه بندی باینری مورد بررسی قرار داده است. نویسندگان گزارش دادند که دقت طبقه بندی قابل توجهی در افراد ترنسجندر در مقایسه با افراد CISGENDER قبل از هورمون درمانی کاهش یافته است ، و دقت طبقه بندی حتی بعد از درمان حتی بیشتر کاهش می یابد. این نتیجه ممکن است با تغییر در آناتومی مغز به سمت هویت جنسیتی (یعنی به دور از جنس بیولوژیکی) توضیح داده شود ، همانطور که در مطالعه حاضر نیز مشاهده شده است. دو مطالعه دیگر یافته های مشابه را در زنان transgender گزارش دادند اما به نظر می رسد که اثرات توسط [36] هدایت می شود یا تنها پس از [35] هورمون درمانی قابل توجه است. با این وجود ، اندازه نمونه در این مطالعات بسیار ناچیز بود (به ترتیب 8 نفر و 11 نفر) و تجزیه و تحلیل با استفاده از طبقه بندی کننده های باینری (به جای مداوم) انجام شد و به سادگی طبقه بندی مغزها را به عنوان "مرد" یا "زن" طبقه بندی می کردند. طبقه بندی کننده های مداوم (همانطور که در مطالعه حاضر اعمال می شود) با نشان دادن اینکه مغزها بر روی طیف "مرد و مرد" قرار می گیرند ، طبقه بندی ظریف تر را منعکس می کنند ، اما به دانش ما ، هنگام تجزیه و تحلیل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ساختاری (MRI) در نمونه های transgender استفاده نشده است. داده ها. با این وجود ، حتی اگر یافته ها بلافاصله قابل مقایسه نیستند ، تمام مطالعات طبقه بندی کننده ساختاری MRI موجود-و همچنین یک مطالعه طبقه بندی کننده عملکردی MRI در حالت استراحت اخیر [38] به نظر می رسد که از مفهوم "تغییر" به دور از جنس بیولوژیکی به سمت آن حمایت کنید. هویت جنسیتی در افراد transgender. این تغییر همچنین قبلاً در برخی از مطالعات سنتی منطقه ای با تمرکز بر ویژگی های تک مغز و مناطق مغزی مانند هسته نامشخص (INAH-3) [60] ، انسولین و پارس Triangularis [14] ، منطقه مشاهده شده است. در اطراف سولکوس مرکزی ، سینگولاسیون خلفی ، و مناطق اکسیپیتال [23] و همچنین هسته تختخواب از ترمینال Stria [22،28] ، فقط برای ذکر چند مورد.

مطالعات آینده ممکن است با تکرار یافته های فعلی با استفاده از طبقه بندی کننده های چند متغیره مداوم در نمونه های مستقل ، بیشتر به این زمینه تحقیق کمک کند. در حالت ایده آل ، این نمونه ها از نظر اندازه بزرگتر خواهند بود و هم زنان transgender و هم مردان transgender را شامل می شوند. علاوه بر این ، با توجه به اینکه گرایش جنسی گزارش شده است که بر آناتومی مغز تأثیر می گذارد [20،61،62،63،64،65،66] ، مطالعات آینده ممکن است طبقه بندی گروه (های) transgender خود و همچنین گروه های سیزر آنها را با توجه به اینکه آیا در نظر گرفته شودمردم به مردان ، زنان یا هر دو جذب می شوند.

تصدیق

نویسندگان آرزو می کنند از همه داوطلبان تحقیقاتی که در این مطالعه شرکت می کنند تشکر کنند.

کمک های نویسنده

مفهوم سازی ، F. K. ، C. G. و E. L. ؛روش شناسی ، F. K. و C. G. ؛تجزیه و تحلیل رسمی ، F. K. و C. G. ؛کسب داده ، F. J. S. و E. L. ؛نوشتن - پیش نویس Original ، F. K. و E. L. ؛نوشتن - بررسی و ویرایش ، F. K. ، C. G. ، F. J. S. و E. L. ؛تجسم ، F. K. و E. L. ؛مدیریت پروژه ، F. J. S. و E. L. ؛کسب بودجه ، F. J. S. و E. L. همه نویسندگان نسخه منتشر شده نسخه خطی را خوانده و موافقت کرده اند.

منابع مالی

F. J. S. با کمک هزینه آموزشی از مؤسسات ملی بهداشت (5 T32 HD07228: 26) پشتیبانی شد. E. L. تأمین می شود توسط انستیتوی ملی بهداشت و توسعه انسانی Eunice Keedy Shriver مؤسسه ملی بهداشت (R01HD081720).

بیانیه هیئت بررسی نهادی

تصویب اخلاق توسط هیئت بررسی نهادی دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس (UCLA ؛ پروتکل #041106703 ، 27 آوریل 2007) و توسط دانشگاه اوکلند (UOA ؛ پروتکل #022375 ، 30 نوامبر 2021) اعطا شد.

بیانیه رضایت آگاهانه

رضایت آگاهانه از کلیه افراد درگیر در مطالعه بدست آمد.

بیانیه در دسترس بودن داده ها

دسترسی به داده های CISGENDER ممکن است از طریق کنسرسیوم بین المللی برای بانک اطلاعاتی نقشه برداری مغز (ICBM) (https://ida. loni. usc. edu/) بدست آید. خوانندگانی که به دنبال دسترسی به داده های transgender هستند باید با نویسنده مربوطه تماس بگیرند.

تضاد علاقه

نویسندگان هیچ تضاد منافع را اعلام نمی کنند.

پانویسها و منابع

یادداشت ناشر: MDPI با توجه به ادعاهای حوزه قضایی در نقشه های منتشر شده و وابستگی های نهادی خنثی می ماند.

منابع

1. Nolan I. T. ، Kuhner C. J. ، Dy G. W. روند دموگرافیک و زمانی در هویت های transgender و جراحی تأیید جنسیت. ترجمه. آندرولurol2019 ؛8: 184-190. doi: 10. 21037/tau. 2019. 04. 09.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Eagly A. H. ، Wood W. منشأ تفاوت های جنسی در رفتار انسان: شرایط تکامل یافته در مقابل نقش های اجتماعی. صبح. روان1999 ؛54: 408-423. doi: 10. 1037/0003-066x. 54. 6. 408.[CrossRef] [Google Scholar]

3. Wood W. ، Eagly A. H. یک تحلیل متقابل فرهنگی از رفتار زنان و مردان: پیامدهای منشأ تفاوت های جنسی. روانگاو نر2002 ؛128: 699-727. doi: 10. 1037/0033-2909. 128. 5. 699.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Coolidge F. L. ، Thede L. L. ، S. E. وراثت پذیری اختلال هویت جنسیتی در نمونه دوقلوی کودک و نوجوان. Behav. Genet. 2002 ؛32: 251-257. doi: 10. 1023/a: 1019724712983.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. ترتیب تولد Green R. و نسبت برادران به خواهران در transsexuals. روانمد2000 ؛30: 789-795. doi: 10. 1017/s0033291799001932.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Green R. Family Family of "دیسپوریای جنسیتی": ده جفت خواهر و برادر یا والدین و فرزند. قوس. ارتباط جنسی. رفتار. 2000 ؛29: 499-507. doi: 10. 1023/a: 1001947920872.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Hare L. ، Beard P. ، Sanchez F. J. ، Baird P. N. ، Vilain E. ، Keedy T. ، Harley V. R. گیرنده آندروژن پلی مورفیسم طول تکرار همراه با ترانس جنسی گرایی مرد به زن. بیولروانپزشکی2009 ؛65: 93-96. doi: 10. 1016/j. biopsych. 2008. 08. 033.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Heingsson S. ، Westberg L. ، Nilsson S. ، Lundstrom B. ، Ekselius L. ، Bodlund O. ، Lindstrom E. ، Hellstrand M. ، Rosmond R. ، Eriksson E. ، et al. ژنهای مربوط به استروئید جنسی و ترانس جنسی گرایی مرد به زن. Psychoneuroendocrinology. 2005 ؛30: 657-664. doi: 10. 1016/j. psyneuen. 2005. 02. 006.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Feandez R. ، Guillamon A. ، Cortes-Cortes J. ، Gomez-Gil E. ، Jacome A. ، Esteva I. ، Almaraz M. C. ، Mora M. ، Aranda G. ، Pasaro E. اساس مولکولی دیفوریای جنسیتی:تعامل گیرنده آندروژن و استروژن. Psychoneuroendocrinology. 2018 ؛98: 161-167. doi: 10. 1016/j. psyneuen. 2018. 07. 032.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Luders E. ، Sanchez F. J. ، Gaser C. ، Toga A. W. ، Narr K. L. ، Hamilton L. S. ، Vilain E. تنوع ماده خاکستری منطقه ای در ترانس جنسی گرایی مرد به زن. NeuroImage. 2009 ؛46: 904-907. doi: 10. 1016/j. neuroimage. 2009. 03. 048.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Savic I. ، Arver S. dimorphism جنسی مغز در transsexuals مرد به زن. مخچهقشر2011 ؛21: 2525-2533. doi: 10. 1093/cercor/bhr032.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Zubiaurre-Elorza L. ، Junque C. ، Gomez-Gil E. ، Segovia S. ، Carrillo B. ، Rametti G. ، Guillamon A. ضخامت قشر مغز در ترازورهای درمان نشده. مخچهقشر2013 ؛23: 2855 2862. doi: 10. 1093/cercor/bhs267.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Mueller S. C. ، de Cuypere G. ، T’sjoen G. تحقیقات transgender در قرن بیست و یکم: یک بررسی انتقادی انتخابی از دیدگاه عصبی شناختی. صبح. J. روانپزشکی. 2017 ؛174: 1155 1162. doi: 10. 1176/appi. ajp. 2017. 17060626.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Mueller S. C. ، Guillamon A. ، Zubiaurre-Elorza L. ، Junque C. ، Gomez-Gil E. ، Uribe C. ، Khorashad B. S. ، Khazai B. ، Talaei A. ، Habel U. ، et al. نوروآناتومی هویت transgender: یافته های mega-analalytic از کارگروه افراد transgender enigma. ج. مد2021 ؛18: 1122 1129. doi: 10. 1016/j. jsxm. 2021. 03. 079.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Mueller S. C. ، Wierckx K. ، Jackson K. ، T'sjoen G. در گردش آندروژن با MRI حالت استراحت در مردان transgender ارتباط دارد. Psychoneuroendocrinology. 2016 ؛73: 91-98. doi: 10. 1016/j. psyneuen. 2016. 07. 212.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Berglund H. ، Lindstrom P. ، Dhejne-Helmy C. ، Savic I. transsexuals مردانه به زن فعال سازی هیپوتالاموس جنسی-معمولی هنگام بوی استروئیدهای بو را نشان می دهد. مخچهقشر2008 ؛18: 1900-1908. doi: 10. 1093/cercor/bhm216.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Burke S. M. ، Manzouri A. H. ، Savic I. ارتباطات ساختاری در مغز در رابطه با هویت جنسیتی و گرایش جنسی. علمینماینده 2017 ؛7: 17954. doi: 10. 1038/s41598-017-17352-8.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Manzouri A. ، Kosidou K. ، Savic I. یافته های آناتومیکی و عملکردی در transsexuals زن به مرد: آزمایش یک فرضیه جدید. مخچهقشر2017 ؛27: 998-1010. doi: 10. 1093/cercor/bhv278.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Moody T. D. ، Feusner J. D. ، Reggente N. ، Vanhoecke J. ، Holmberg M. ، Manzouri A. ، Sorouri Khorashad B. ، Savic I. پیش بینی پیامدهای هورمون متقاطع در افراد متعالی با جنسیت بر اساس پیش از ایناتصال به حالت استراحت در حالت استراحت مغز. کلینیک NeuroImage. 2021 ؛29: 102517. doi: 10. 1016/j. nicl. 2020. 102517.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Savic I. ، Garcia-Falgueras A. ، Swaab D. F. تمایز جنسی مغز انسان در رابطه با هویت جنسیتی و گرایش جنسی. پیشوایRes Brain. 2010 ؛186: 41-62. doi: 10. 1016/b978-0-444-53630-3. 00004-x.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Wang Y. ، Khorashad B. S. ، Feusner J. D. ، Savic I. Gyrification قشر مغز در افراد transgender. مخچهقشر2021 ؛31: 3184-3193. doi: 10. 1093/cercor/bhaa412.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Zhou J. N. ، Hofman M. A. ، Gooren L. J. ، Swaab D. F. تفاوت جنسی در مغز انسان و ارتباط آن با ترانس جنسی. طبیعت1995 ؛378: 68-70. doi: 10. 1038/378068A0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Simon L. ، Kozak L. R. ، Simon V. ، Czobor P. ، Unoka Z. ، Szabo A. ، Csukly G. ساختار ماده خاکستری منطقه ای تفاوت بین ترانس جنسی و کنترل های سالم - یک مطالعه مورفومتری مبتنی بر وکسل. PLOS یکی. 2013 ؛8: E83947. doi: 10. 1371/joual. pone. 0083947.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Luders E. ، Sanchez F. J. ، Tosun D. ، Shattuck D. W. ، Gaser C. ، Toga A. ، Vilain E. افزایش ضخامت قشر مغز در ترانس جنسی گرایی مرد به زن. J. Behav. SCI مغز. 2012 ؛3: 357-362. doi: 10. 4236/jbbs. 2012. 23040.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Guillamon A. ، Junque C. ، Gomez-Gil E. مروری بر وضعیت تحقیقات ساختار مغز در ترانس جنسی. قوس. ارتباط جنسی. رفتار. 2016 ؛45: 1615-1648. doi: 10. 1007/S10508-016-0768-5.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Rametti G. ، Carrillo B. ، Gomez-Gil E. ، Junque C. ، Segovia S. ، Gomez A. ، Guillamon A. ریزساختار ماده سفید در زن به مردان قبل از درمان هورمونی متقابل. یک مطالعه تصویربرداری تانسور انتشار. J. روانپزشکی. res2011 ؛45: 199-204. doi: 10. 1016/j. jpsychires. 2010. 05. 006.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Uribe C. ، Junque C. ، Gomez-Gil E. ، Abos A. ، Mueller S. C. ، Guillamon A. تعامل شبکه مغز در افراد transgender با ناسازگاری جنسیتی. NeuroImage. 2020 ؛211: 116613. doi: 10. 1016/j. neuroimage. 2020. 116613.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Kruijver F. P. ، Zhou J. N. ، استخر C. W. ، Hofman M. A. ، Gooren L. J. ، Swaab D. F. transsexuals های مرد به زن دارای تعداد نورون زن در یک هسته لیمبیک هستند. J. Clin. Endocrinol. METAB2000 ؛85: 2034-2041. doi: 10. 1210/jcem. 85. 5. 6564.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Luders E. ، Kurth F. تفاوت های ساختاری بین مغز زن و مرد. در: Lanzenberger R. ، Kranz G. S. ، Savic I. ، ویراستاران. تفاوت های جنسی در عصب شناسی و روانپزشکی. دوره 175 الزویر ؛آمستردام ، هلند: 2020. [PubMed] [Google Scholar]

30. Rosenblatt J. D. چند متغیره مجدداً به "رابطه جنسی فراتر از دستگاه تناسلی" پرداخت. ناتلACADعلمیایالات متحده آمریکا. 2016 ؛113: E1966 - E1967. doi: 10. 1073/pnas. 1523961113.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Anderson N. E. ، Harenski K. A. ، Harenski C. L. ، Koenigs M. R. ، Decety J. ، Calhoun V. D. ، Kiehl K. A. یادگیری ماشین از ماده خاکستری مغز رابطه جنسی را در یک نمونه بزرگ پزشکی قانونی متمایز می کند. هولمغز مغز. 2019 ؛40: 1496-1506. doi: 10. 1002/hbm. 24462.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Chekroud A. M. ، Ward E. J. ، Rosenberg M. D. ، Holmes A. J. الگوهای موجود در موزائیک مغز انسان مردان را از زنان تبعیض می کند. پروکناتلACADعلمیایالات متحده آمریکا. 2016 ؛113: E1968. doi: 10. 1073/pnas. 1523888113.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Tunc B. ، Solmaz B. ، Parker D. ، Satterthwaite T. D. ، Elliott M. A. ، Calkins M. E. ، Ruparel K. ، Gur R. E. ، Gur R. C. ، Verma R. ایجاد پیوندی بین تفاوت های مربوط به جنس در ساختار ساختاری و رفتاربشرفلسفه. ترانس. R. Soc. B Biol. علمی2016 ؛371: 20150111. doi: 10. 1098/rstb. 2015. 0111.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Kurth F. ، Gaser C. ، Luders E. توسعه تفاوت های جنسی در مغز انسان. شناختعلوم اعصاب. 2020 ؛12: 155 162. doi: 10. 1080/17588928. 2020. 1800617.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Hoekzema E. ، Schagen S. E. ، Kreukels B. P. ، Veltman D. J. ، Cohen-Kettenis P. T. ، Delemarre-Van de Wal H. ، Bakker J. حجم منطقه ای و توزیع حجمی مکانی ماده خاکستری در مغز جنسیت جنسیت. Psychoneuroendocrinology. 2015 ؛55: 59-71. doi: 10. 1016/j. psyneuen. 2015. 01. 016.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Flint C. ، Forster K. ، Koser S. A. ، Konrad C. ، Zwitserlood P. ، Berger K. ، Hermesdorf M. ، Kircher T. ، Nenadic I. ، Krug A. ، et al. طبقه بندی جنسی بیولوژیکی با داده های ساختاری MRI افزایش نادرست طبقه بندی در زنان transgender را نشان می دهد. عصبی روانشناسی. 2020 ؛45: 1758 1765. doi: 10. 1038/S41386-020-0666-3.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Baldinger-Melich P. ، Urquijo Castro M. F. ، Seiger R. ، Ruef A. ، Dwyer D. B. ، Kranz G. S. ، Klobl M. ، Kambeitz J. ، Kaufma U. ، Windischberger C. ، et al. مسائل جنسی: تجزیه و تحلیل الگوی چند متغیره از تفاوت های عصبی و جنسی مرتبط با جنسیت در افراد CIS- و transgender با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ساختاری. مخچهقشر2020 ؛30: 1345-1356. doi: 10. 1093/cercor/bhz170.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Clemens B. ، Detl B. ، Smith E. ، Junger J. ، Neulen J. ، Mingoia G. ، Schneider F. ، Abel T. ، Bzdok D. ، Habel U. طبقه بندی الگوی پیش بینی کننده می تواند زیرگروه های هویت جنسیتی را متمایز کندرفتار و تصویربرداری از مغز. مخچهقشر2020 ؛30: 2755 2765. doi: 10. 1093/cercor/bhz272.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. آرنولد A. P. تمایز جنسی مغز و سایر بافت ها: پنج سوال برای 50 سال آینده. هورمرفتار. 2020 ؛120: 104691. doi: 10. 1016/j. yhbeh. 2020. 104691.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. McCarthy M. M. ، Aold A. P. تغییر تمایز جنسی مغز. نات. علوم اعصاب. 2011 ؛14: 677-683. doi: 10. 1038/. 2834.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Joel D. فراتر از تفاوت های جنسی و یک زنجیره زن و مرد: مغز موزائیک در یک فضای چند بعدی. دستیکلینیکنورول. 2020 ؛175: 13-24. doi: 10. 1016/b978-0-444-64123-6. 00002-3.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. de Vries G. J. ، Rissman E. F. ، Simerly R. B. ، Yang L. Y. ، Scordalakes E. M. ، Auger C. J. ، Swain A. ، Lovell-Badge R. ، Burgoyne P. S. ، Aold A. P. یک سیستم مدل برای مطالعه اثرات جنسی در مورد سکس های جنسی بر عصبی جنسی و غرور جنسی و غیرقانونی جنسیصفات رفتاری. J. Neurosci. 2002 ؛22: 9005-9014. doi: 10. 1523/jneurosci. 22-20-09005. 2002.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. آرنولد A. P. ، Burgoyne P. S. آیا سلولهای مغزی XX و XY ذاتاً متفاوت هستند؟روند Endocrinol. METAB2004 ؛15: 6 11. doi: 10. 1016/j. tem. 2003. 11. 001.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. آرنولد A. P. ، چن X. مدل موش "چهار ژنوتیپ اصلی" در مورد تفاوت های جنسی در مغز و سایر بافت ها به ما چه می گوید؟جلو. Neuroendocrinol. 2009 ؛30: 1-9. doi: 10. 1016/j. yfe. 2008. 11. 001.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Carruth L. L. ، Reisert I. ، Aold A. P. ژنهای کروموزوم جنسی به طور مستقیم بر تمایز جنسی مغز تأثیر می گذارد. نات. علوم اعصاب. 2002 ؛5: 933-934. doi: 10. 1038/922.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Kranz G. S. ، Hahn A. ، Kaufma U. ، Tik M. ، Ganger S. ، Seiger R. ، Hummer A. ، Windischberger C. ، Kasper S. ، Lanzenberger R. تأثیر درمان تستوسترون بر نوروپلاستیک هیپوتالاموس در زنانافراد transgender به مرد. ساختار مغز. funct2018 ؛223: 321-328. doi: 10. 1007/S00429-017-1494-Z.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Seiger R. ، Hahn A. ، Hummer A. ، Kranz G. S. ، Ganger S. ، Woletz M. ، Kraus C. ، Sladky R. ، Kautzky A. ، Kasper S. ، et al. تغییرات ماده خاکستری زیر قشر در افراد ترنسجندر پس از تجویز هورمون جنسی متقابل طولانی مدت. Psychoneuroendocrinology. 2016 ؛74: 371-379. doi: 10. 1016/j. psyneuen. 2016. 09. 028.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Mueller S. C. ، Landre L. ، Wierckx K. ، T'sjoen G. یک مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ساختاری در افراد تراریخته در هورمون درمانی متقابل. نوروآندوکرونیولوژی. 2017 ؛105: 123-130. doi: 10. 1159/000448787.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Burke S. M. ، Manzouri A. H. ، Dhejne C. ، Bergström K. ، Arver S. ، Feusner J. D. ، Savic-Berglund I. تستوسترون بر مغز در مردان transgender. مخچهقشر2018 ؛28: 1582-1596. doi: 10. 1093/cercor/bhx054.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. مردان transgender. آندروگکلینیکresآنجا2021 ؛2: 252 260. doi: 10. 1089/andro. 2021. 0008.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Hulshoff Pol H. E. ، Cohen-Kettenis P. T. ، Van Haren N. E. M. ، Peper J. S. ، Brans R. G. H. ، Cahn W. ، Schnack H. G. ، Gooren L. J. G. ، Kahn R. S. تغییر جنسیت شما مغز شما را تغییر می دهد: تأثیر تستوسترون و استروژن بر ساختار مغز بزرگسالان انسان. یوروJ. Endocrinol. 2006 ؛155 ((عرضه S1)): S107 - S114.[Google Scholar]

52. Smith E. S. ، Junger J. ، Detl B. ، Habel U. مغز transsexual-مروری بر یافته های مربوط به مبنای عصبی transsexualism. علوم اعصاب. BiobehavRev. 2015 ؛59: 251 266. doi: 10. 1016/j. neubiorev. 2015. 09. 008.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Jordan B. K. ، Jain M. ، Natarajan S. ، Frasier S. D. ، Vilain E. جهش خانوادگی در ژن تعیین کننده بیضه که توسط یک زن XY و پدر عادی خود به اشتراک گذاشته شده است. کلینک J. Endocrinol. METAB2002 ؛87: 3428-3432. doi: 10. 1210/jcem. 87. 7. 8646.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Luders E. ، Gingnell M. ، Poromaa I. S. ، Engman J. ، Kurth F. ، Gaser C. معکوس بالقوه سن مغز پس از بارداری: مغزهای جوانتر در 4-6 هفته پس از زایمان. علوم اعصاب2018 ؛386: 309-314. doi: 10. 1016/j. neuroscience. 2018. 07. 006.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Luders E. ، Cherbuin N. ، Gaser C. تخمین سن مغز با استفاده از الگوی با وضوح بالا: مغزهای جوان تر در پزشکان مراقبه بلند مدت. NeuroImage. 2016 ؛134: 508-513. doi: 10. 1016/j. neuroimage. 2016. 04. 007.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Franke K. ، Ziegler G. ، Kloppel S. ، Gaser C. تخمین سن افراد سالم از اسکن MRI با وزن T1 با استفاده از روش های هسته: بررسی تأثیر پارامترهای مختلف. NeuroImage. 2010 ؛50: 883-892. doi: 10. 1016/j. neuroimage. 2010. 01. 005.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Franke K. ، Hagema G. ، Schleussner E. ، Gaser C. تغییرات مغزی فردی در طول چرخه قاعدگی. NeuroImage. 2015 ؛115: 1-6. doi: 10. 1016/j. neuroimage. 2015. 04. 036.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Tipping M. E. یادگیری پراکنده بیزی و دستگاه بردار مرتبط. J. Mach. فرا گرفتن. res2001 ؛1: 211 244.[Google Scholar]

59. Tipping M. E. دستگاه بردار مرتبط. در: Solla S. A. ، Leen T. K. ، Müller K.-R. ، ویراستاران. پیشرفت در سیستم های پردازش اطلاعات عصبی 12. MIT Press ؛کمبریج ، MA ، ایالات متحده: 2000. صص 652-658.[Google Scholar]

60. Garcia-Falgueras A. ، Swaab D. F. تفاوت جنسی در هسته نامحدود هیپوتالاموس: رابطه با هویت جنسیتی. مغز PT 12. 2008 ؛131: 3132-3146. doi: 10. 1093/مغز/AWN276.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Wang D. ، Han L. ، Xi C. ، Xu Y. ، Lai J. ، Lu S. ، Huang M. ، Hu J. ، Wei N. ، Xu W. ، et al. اثرات تعاملی از جنسیت و گرایش جنسی بر ضخامت قشر مغز ، سطح سطح و حجم ماده خاکستری: یک مطالعه ساختاری MRI مغز. مقدارتصویربرداری پزشکی. جراحی2020 ؛10: 835-846. doi: 10. 21037/qims. 2020. 03. 07.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Calzo J. P. ، Blashill A. J. گرایش جنسی کودک و هویت جنسیتی در مطالعه کوهورت رشد شناختی مغز در بزرگسالان. JAMA PEDIATR. 2018 ؛172: 1090-1092. doi: 10. 1001/jamapediatrics. 2018. 2496.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Bao A. M. ، Swaab D. F. تمایز جنسی مغز انسان: ارتباط با هویت جنسیتی ، گرایش جنسی و اختلالات عصبی روانی. جلو. Neuroendocrinol. 2011 ؛32: 214-226. doi: 10. 1016/j. yfe. 2011. 02. 007.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Savic I. ، Lindstrom P. PET و MRI تفاوت در عدم تقارن مغزی و اتصال عملکردی بین افراد همجنسگرا و دگرجنسگرا را نشان می دهند. پروکناتلACADعلمیایالات متحده آمریکا. 2008 ؛105: 9403-9408. doi: 10. 1073/pnas. 0801566105.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Swaab D. F. ، Garcia-Falgueras A. تمایز جنسی مغز انسان در رابطه با هویت جنسیتی و گرایش جنسی. functنورول. 2009 ؛24: 17-28.[PubMed] [Google Scholar]

66. Skorska M. N. ، Chavez S. ، Devenyi G. A. ، Patel R. ، Thurston L. T. ، Lai M. C. ، Zucker K. J. ، Chakravarty M. M. ، Lobaugh N. J. ، Vanderlaan D. P. تجزیه و تحلیل MRI چند حالته از ساختار قشر مغز در رابطه با دیسفوریای جنسیتی ، گرایش جنسی و سن در نوجوانان. J. Clin. مد2021 ؛10: 345. doi: 10. 3390/jcm10020345.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

مقالاتی از مجله پزشکی بالینی در اینجا ارائه شده است از موسسه انتشارات دیجیتال چند رشته ای (MDPI)