خطرات و الگو

برای شناسایی الگوهای خطر و ایجاد یک سیستم هشدار حرارتی سفارشی، لازم است یک مطالعه شخصی از شرایط فیزیکی کارگر انجام شود و این تنها با ثبت فعالیت وی در شرایط مختلف محیطی امکان پذیر است.

اصطلاحات مرتبط:

• شبکه های عصبی مصنوعی
• تشخیص سقوط
• ماشین بردار پشتیبانی
• فاست مفصل
• جهت جانبی
• الگوریتم یادگیری
• اقدام مدیریت

درباره این صفحه

بیماری های مقاربتی

STD و اپیدمیولوژی

اپیدمیولوژی مطالعه الگوهای بیماری و خطرات منجر به بیماری است (گارنت، 2008). اپیدمیولوژی STD الگوها و خطر ابتلا به STD را در سطح فردی و جمعیت مطالعه می کند. اپیدمیولوژی STD در طول قرن گذشته به طور چشمگیری تغییر کرده است و منعکس کننده تغییرات در رفتار جنسی، روش های تشخیصی، همراه با تغییرات عمده در نیروهای اجتماعی، رفتاری، اقتصادی و جمعیتی است (لوندز و هیوز، 2010؛ آرال و هولمز، 2008). با این حال، تعیین کننده نهایی انتقال STD، رفتارهای جنسی و تغییرات در اعمال جنسی، شکل گیری شبکه ها و دریافت پیام های پیشگیری است که همگی به تغییر اپیدمیولوژی کمک می کنند.

ادامه مطلب آدرس اینترنتی: https://www. sciencedirect. com/science/article/pii/B9780128012383001689

طرح های معاصر در آرتروپلاستی کامل هیپ (THA)

4. 10 ثبت آرتروپلاستی

هدف ثبت آرتروپلاستی ثبت کامل و دقیق همه بیمارانی است که تحت THA قرار می گیرند. جمع آوری اطلاعات بعدی امکان تجزیه و تحلیل آماری چنین داده هایی را فراهم می کند، درک بیشتر الگوهای سایش و عوامل خطر را تسهیل می کند، کیفیت مراقبت را بهبود می بخشد و هزینه ها و نرخ تجدیدنظر را کاهش می دهد. راه اندازی ثبت آرتروپلاستی سرمایه گذاری است که به سال ها جمع آوری اطلاعات قبل از بازیابی اطلاعات مفید نیاز دارد. این تا حدی به دلیل ماهیت دستگاه های THA است که به دوره های طولانی پیگیری نیاز دارند. بسیاری از ثبت ملی آرتروپلاستی قبلاً در سراسر جهان راه اندازی شده اند، اما مقایسه داده ها از کشورهای مختلف به دلیل تفاوت در روش ها، استانداردها و روش های مورد استفاده دشوار است.

به عنوان مثال ، در ایتالیا ، هم تعداد پروتزهای مفصل ران و زانو و هم میزان پول اختصاص داده شده به مراحل جراحی مرتبط ، دائماً در حال رشد هستند. انواع مختلفی از پروتز در دسترس و تکنیک های متنوع در استفاده از آنها وجود دارد ، اما ارزیابی اثربخشی ترکیبات مختلف و تکنیک در هنگام ارزیابی در سطح فردی محدود است - فقط با در نظر گرفتن نتایج تجمعی که می توان تفاوت های قابل توجهی در عملکرد ارزیابی کردبشرثبت نام در طراحی و نتایج کلیه روشهای کاشت پروتز از این رو یک ابزار پزشکی بسیار مهم مبتنی بر شواهد است.

نمونه ای از چنین رجیستری در عمل از Istituto Ortopedico Rizzoli سرچشمه گرفته است ، که ثبت نام کاشت پروتزهای ارتوپدی (R. I. P. O) (RIPO ، 2012) را در سال 1990 تنظیم کرده است. به رجیستری پیوست ، که از یک سیستم بانک اطلاعاتی برای ثبت وضعیت بالینی بیمار ، عمل جراحی انجام شده و نوع ، دسته ، کد و تثبیت ایمپلنت ها در هر دو روش جراحی اولیه و تجدید نظر مربوط به پروتزهای لگن و زانو استفاده کرد. از تاریخ 31 دسامبر 2011 ، این رجیستری جزئیات تقریباً 68000 کل مفصل ران ، 26000 hemi-arthroplasties ، 11 000 تجدید نظر ، 55 000 تعویض زانو و 3500 تجدید نظر در زانو را ثبت کرده است (ریپو ، 2012). برای ارزیابی نتایج استفاده ، اکنون بیش از 100 نوع پروتزهای باسن تجاری در دسترس و 70 پروتز مختلف زانو دنبال می شوند ، در حالی که عوامل خطر تأثیرگذار بر گروه های خاص بیمار یا انواع پروتزها از نظر آماری ارزیابی می شوند. چنین ارزیابی مجموعه ای روشنگری از نتایج آماری را به وجود می آورد و امکان ادامه سازگاری و توسعه مواد ، تکنیک ها و مراقبت های پس از استفاده در استفاده از پروتز را فراهم می آورد و منجر به پیشرفت حتی بیشتر در روشهای کاشت می شود.

ادامه مطلب URL: https://www. sciencedirect. com/science/article/pii/b9781782420316500040

سندرم متابولیک و یائسگی

آنا استفانسکا ،. Grazyna sypniewska ، در پیشرفت در شیمی بالینی ، 2015

8. 1 رژیم غذایی کم انرژی

رژیم غذایی نامتعادل و پر انرژی ، که معمولاً رژیم غذایی به سبک غربی نامیده می شود ، در کربن هیدرات ها فراوان و چربی های اشباع شده معمولاً منجر به افزایش چربی شکم می شود. مطالعات متعددی که در ایالات متحده انجام شده است نشان می دهد که غذای متراکم انرژی به طور گسترده ای در دسترس است ، تهیه آن آسان و هزینه کمتری نسبت به رژیم غذایی متنوع غنی از محصولات تازه است ، بنابراین عوامل اقتصادی اقتصادی نیز ممکن است نقش مهمی در اپیدمی چاقی معاصر داشته باشند [265].

رابطه بین الگوهای رژیم غذایی و خطر ابتلا به MET در زنان محیطی و یائسگی به طور کامل در مطالعات متعدد مبتنی بر جمعیت شرح داده شده است. در مطالعه تغذیه ای فرامینگهام [266] ، زنان با پروفایل خطر غذایی بالاتر ، که چربی های کل ، اشباع شده و اشباع نشده بیشتر ، الکل و فیبر کمتری مصرف می کردند ، و ریز مغذی ها دو تا سه برابر بیشتر از چاقی شکم و در طی 12 سال متسهایی داشتند. پیگیری (OR = 2. 3 ؛ CI 95 ٪: 1. 2-4. 3 و OR = 3. 0 ؛ CI 95 ٪: به ترتیب 1. 2-7. 6 ، P<0.05). A cross-sectional study of 4984 Korean women [267] showed a protective effect of the traditional healthy diet, considered as an increased consumption of sea fish, seaweeds, dairy products, cereals, fresh vegetables and fruits and reduced intake of fast foods, animal fat-rich foods, sweets, and fried foods. The prevalence of MetS in postmenopausal women was significantly decreased in those using healthy diet compared to Weste-style diet (OR = 0.60; 95% CI: 0.41 0.86; p = 0.004). Among premenopausal women the healthy dietary patte was protective for BP and triglyceride levels, while in postmenopausal women the healthy diet reduced the prevalence of obesity and low HDL-cholesterol levels.

کاهش رژیم های غذایی معمولاً با محدودیت انرژی مشخص می شوند که با کاهش کربوهیدرات ها و کل چربی دریافت می شود. همراه با فعالیت بدنی ، این حالت امکان استفاده از ذخایر انرژی انباشته شده در بافت چربی و کاهش وزن تدریجی را فراهم می کند. ارتباط رژیم غذایی کم چرب (20 ٪ انرژی از چربی) و خطر MET در زنان یائسه در مطالعه ابتکار بهداشت زنان در یک مطالعه پیگیری 8 ساله مشاهده شد [268]. در این مطالعه ، یک کاهش 17 ٪ از نظر آماری متوسط ، اما از نظر آماری ، خطر METS را در سال 3 کاهش داد (OR = 0. 83 ؛ CI 95 ٪: 0. 59-1. 18) ، اما در سال های 1 یا 6. تجزیه و تحلیل مدل های رگرسیون با پنجمؤلفه های Mets ارتباط معنی داری از مداخله با METS در سال 1 را نشان داد (P<0.0001). Moreover, cholesterol-lowering and hypertension drug therapy use was 19% lower at year 1 in low-fat diet group compared to reference group (OR = 0.81; 95% CI: 0.60 1.09; p = 0.016). Rodriguez-Cano et al. [269] observed improvement of MetS components in postmenopausal women using calorie-restricted diet. After elimination of high-energy refined grains, increased the probability of having normal fasting glucose (RR = 1.514, 95% CI: 0.989 2.316, p = 0.035), while diet with low-fat dairy decreased diastolic BP and increased levels of HDL-C. A significant decrease in cardiovascular and metabolic risk in postmenopausal women, associated with lower levels of TC, LDL-C, triacyloglycerol, atherogenic indexes, and BP, is observed also in low glycemic index diet (LGID) [270] . These results highlight that a reducing diet alone may be sufficient in prevention of MetS during MT.

ادامه مطلب URL: https://www. sciencedirect. com/science/article/pii/s0065242315000657

انتشارات توصیه شده

نماد اطلاعات مجله مجله مجله مجله

محیط کار و مراقبت های بهداشتی: یک رویکرد بیومتورولوژیکی مبتنی بر پوشیدنی

پابلو fdez-arroyabe ،. Jon Bilbatua Andrés ، در دستگاه های پزشکی پوشیدنی و کاشت ، 2020

6. 4. 3 مطالعات موردی: در خارج از منزل در مقابل داخل خانه

6. 4. 3. 1 راحتی حرارتی و ضربان قلب

راحتی حرارتی در فضای باز بسته به عرض جغرافیایی و طول جغرافیایی متفاوت است. موقعیت جغرافیایی که معمولاً افراد در آن کار می کنند برای درک فرآیندهای ترموژولوژیکی فیزیولوژیکی ارائه شده در بخش قبلی بسیار مرتبط است. شکل 6. 11 تکامل زمانی ضربان قلب یک کارگر در فضای باز را نشان می دهد ، که با استفاده از پیراهن هوشمند با سنسورهای ECG 1 سرب و حرکت (شتاب سنج و ژیروسکوپ) از Ambiotex اندازه گیری می شود. ضربان قلب در ضربان در دقیقه (bpm) در فواصل یک دقیقه ای بیان می شود.

شکل 6. 11 نشان می دهد که وقتی کارگران از نظر فعالیت بدنی با یک کار خواستار روبرو می شوند ، چگونه مقادیر ضربان قلب افزایش می یابد. همانطور که در نمودار مشاهده می شود ، کارگر در برخی از لحظه های خاص به 140 bpm می رسد در حالی که در شکل 6. 12 حداکثر نرخ رسیدن 110 bpm بود.

در این مثال ، ضربان قلب متفاوت است. برای شناسایی الگوهای ریسک و ایجاد یک سیستم هشدار گرمای سفارشی ، لازم است یک مطالعه شخصی از شرایط جسمی کارگر را شرح دهید و این تنها با ضبط فعالیت وی در شرایط مختلف محیطی انجام می شود. در چنین مطالعه ای ، تشخیص اینکه چقدر از پریشانی می توان به حجم کار و میزان شرایط محیط حرارتی نسبت داد ، مهم باشد.

6. 4. 3. 2 راحتی حرارتی و ضربان قلب در داخل خانه

طبق اعلام موسسه منشور مهندسان خدمات ساختمان دانشگاه سونورا ، منطقه قابل قبول راحتی برای بیشتر انواع کار بین 16 درجه سانتیگراد و 24 درجه سانتیگراد است. آنها 16 درجه سانتیگراد را برای کارخانه ها ، 18 درجه سانتیگراد برای بیمارستان ها و 20 درجه سانتیگراد برای دفاتر توصیه می کنند. با این حال ، در برخی از کارخانه ها با حجم کار بدنی بالا ، 13 درجه سانتیگراد می تواند یک دمای راحت باشد ، در حالی که هنوز کار بسیار کم تحرک می تواند با راحتی معقول در حدود 24 درجه سانتیگراد انجام شود [44]. قانون بهداشت و ایمنی در کار شرایط را مشخص می کند که کارفرمایان باید به کارمندان برای توسعه فعالیت های کاری ارائه دهند.

دو نکته در رابطه با استرس گرما در محل کار مرتبط است. مورد اول این است که کارفرمایان باید ارزیابی ریسک را انجام دهند. مورد دوم این است که کارفرمایان باید به آسیب پذیری های فردی توجه کنند. این دو عنصر حاکی از آن است که نیاز به مطالعات خاص در مورد خطرات زیست شناسی در محل کار وجود دارد ، و آنچه مهمتر است ، یک سیستم هشدار سفارشی در یک سطح فردی برای تعریف آسیب پذیری فردی در برابر گرما. استفاده از پوشیدنی ها نقش مهمی در تعیین خطرات گرمای شغلی برای کارگران دارد.

معماران بیوکلیماتیک و طراحان ساختمان از طریق ایجاد نمودارهای روان سنجی که مناطق آسایش حرارتی را با ترکیب دمای خشک و مرطوب لامپ با رطوبت نسبی تعریف می کنند، راحتی در کار در داخل ساختمان ها را کنترل می کنند. نمونه ای از نمودار روان سنجی را می توان در مطالعه توسعه یافته توسط Manzano-Agugliaro و همکارانش یافت.[45] اقتباس شده از جیوانی [46] . آسایش حرارتی در داخل خانه نه تنها به سلامت و ایمنی مربوط می شود، بلکه بر توسعه پایدار و بهره وری کارکنان نیز تأثیر می گذارد. در بسیاری از موارد، گرمایش و/یا سرمایش مصنوعی در داخل ساختمان ها از نظر مصرف انرژی یا بهره وری کارگران کارآمد نیست.

Puente و Fdez-Arroyabe [47] از دستگاه های هواشناسی قابل حمل ارائه شده در شکل 6. 13 برای جمع آوری داده ها در مورد شرایط حرارتی محیط کاری گروهی از اساتید استفاده کردند. ثبت کننده های داده اطلاعات دما و رطوبت هوا را در 17 اتاق هر ده دقیقه در طول چندین ماه منطبق با فصل های پاییز و زمستان در شمال اسپانیا جمع آوری کردند.

نتایج نشان داد که بسیاری از ادارات در بعدازظهر جمعه در پایان هفته کاری زمانی که ساختمان برای 2 روز بعد خالی بود به بالاترین دما رسیدند. علاوه بر این، تفاوت زیادی در دما و رطوبت هوا از یک اتاق به اتاق دیگر وجود داشت. تنوع بسیار زیاد ثبت شده در مجموعه داده های دما و رطوبت هوا (شکل 6. 13) در یک منطقه کوچک که بیش از 250 متر مربع نیست، نشان می دهد که چقدر تغییر فضایی شرایط حرارتی در داخل خانه و پیامدهایی که این امر می تواند از نظر استفاده بهینه از انرژی داشته باشد، دارد. بهره وری و سلامت و رفاه در کار. طبق سوابق دیتالاگرها، یک اتاق وجود دارد که در 27 ژانویه به حداقل دمای 11 درجه سانتیگراد رسیده است و اتاق دیگری در 31 فوریه به حداکثر دمای 39 درجه سانتیگراد رسیده است. محدوده رطوبت هوا در منطقه مورد مطالعه از 22. 6% به 78. 9% بسته به نوردهی و موقعیت مطب رسید.

اول اینکه انرژی باید به نحو احسن استفاده شود. ثانیاً، بهره وری می تواند تحت تأثیر برخی سطوح آسایش حرارتی خاص ثبت شده در مطالعه قرار گیرد. هنگامی که هوا بسیار گرم است، تمرکز دشوارتر است. علاوه بر این، برخی از این شرایط محیطی خاص می توانند باعث انتقال بیماری های عفونی مانند آنفولانزا یا ویروس های سنسیشیال در میان بسیاری دیگر شوند، عمدتاً در هنگام سرما. این سه جنبه اساسی اهمیت آسایش حرارتی در داخل خانه را نشان می دهد.

ادامه مطلب آدرس اینترنتی: https://www. sciencedirect. com/science/article/pii/B9780128153697000069

مدل سازی ستون فقرات و اندام فوقانی و تحتانی برای سناریوهای ضربه

16. 1 مقدمه و آناتومی مربوطه

شکستگی استخوانی به دلیل بارهای طبیعی اعمال شده برای استخوان غیر طبیعی (مانند مهره های پوکی استخوان) یا بارهای غیر طبیعی (مانند تصادفات وسیله نقلیه موتوری) اعمال می شود. مشکل شکستگی های اسکلتی ناشی از ریزش استخوان ، که بیشتر در سن افراد رخ می دهد ، یک مشکل مهم پزشکی و اجتماعی با هزینه های تخمین زده شده از مراقبت های پزشکی سالانه بیش از 17 میلیارد دلار در ایالات متحده است (Burge et al. ، 2006). در حالی که ما اهمیت خطرات شکستگی را به دلیل کاهش توده استخوان تشخیص می دهیم و خوانندگان را ترغیب می کنیم تا این موضوع را بیشتر بررسی کنند ، دامنه این فصل محدود به شکستگی به دلیل بارهای غیر طبیعی به استخوان های طبیعی است.

تروما به ستون فقرات ، به ویژه شامل آسیب نخاعی ، یک واقعه ویرانگر با میزان بالای عوارض و مرگ و میر است. Looby و Flanders (2011) تخمین زدند که تقریباً 259،000 نفر در سال 2008 در ایالات متحده زندگی می کنند. تقریباً 42. 1 ٪ از موارد گزارش شده از آسیب به نخاع با تصادفات وسیله نقلیه موتوری همراه بودند. اگرچه صدمات نخاعی خیلی زیاد اتفاق نمی افتد ، هزینه های مستقیم پزشکی و بهره وری از دست رفته در کنار هم برای هزینه تخمین زده شده سالانه بیش از 97 میلیارد دلار به حساب می آیند (برکوویتز و همکاران ، 1998). شکستگی های ستون فقرات تقریباً 3 ٪ -6 ٪ از کل صدمات اسکلتی را تشکیل می دهد (گرینسپان و همکاران ، 2000). با توجه به انواع صدمات ستون فقرات ، Sekhon و Fehlings (2001) توزیع ها را بر اساس مکان تعیین کردند ، 55 ٪ به ستون فقرات گردن رحم و 15 ٪ هرکدام به ستون فقرات قفسه سینه ، کمر و کمر.

کیسه های هوا در کلیه وسایل نقلیه جدید نصب شده است و در حالی که به دلیل این ویژگی ایمنی اضافه شده ، مرگ و میر بسیار کاهش یافته است ، در سالهای اخیر صدمات اندام فوقانی رواج بیشتری یافته است. اگرچه به طور کلی تهدید کننده زندگی نیست ، صدمات به اندام فوقانی ممکن است به ناتوانی طولانی مدت منجر شود ، که ممکن است کیفیت زندگی این قربانیان را تا حد زیادی کاهش دهد. Conroy و همکاران با استفاده از پایگاه داده Ciren.(2007) گزارش داد كه 24. 8 ٪ از كل سرنشینان صدمات اندام فوقانی داشته اند. توجه داشته باشید که موارد Ciren به طور کلی شامل آسیب های AIS 3 و بالاتر (یا متعدد AIS 2) است که در وسایل نقلیه مدل اواخر رخ می دهد ، به این معنی که این تصادف باید کاملاً شدید باشد تا پرونده در این پایگاه داده ظاهر شود. در این گروه ، شکستگی های ساعد در حدود نیمی از رانندگان و یک سوم مسافر صندلی جلویی رخ داده است که کیسه های هوا به احتمال زیاد منبع این شکستگی ها محسوب می شوند. تأثیر جانبی عامل اصلی کمک کننده برای شکستگی های Clavicle بود. در تأثیرات فرونتال با استقرار کیسه هوا ، تنها 10 ٪ شکستگی در رانندگان با Fling ناشی از کیسه هوا همراه بود. منبع دیگر آسیب دیدگی اندام فوقانی در تصادفات وسیله نقلیه موتوری ، بیرون کشیدن جزئی است که به عنوان پدیده بازو یا دست به دست هم شناخته می شود (Bakker et al. ، 2013). در این موارد ، اندام فوقانی ممکن است در تصادفات جانبی و یا با زمین در غلتک ها ، با وسیله نقلیه رو به رو ارتباط برقرار کند و در نتیجه صدمات شدید ایجاد شود.

طبق گفته Egol و همکاران.(2010) ، میزان بروز شکستگی لگن در ایالات متحده 37 مورد در 100000 جمعیت در سال بود. برای افراد جوانتر از 35 سال ، مردان شکستگی لگن بیشتر از زنان داشتند ، در حالی که زنان بزرگتر از 35 سالگی شکستگی لگن بیشتری نسبت به مردان داشتند. نویسندگان صدمات لگن را به گروههای کم مصرف و پر انرژی جدا کردند. صدمات لگن به دلیل کمبود انرژی به طور معمول با انقباضات ناگهانی عضلانی در ورزشکاران جوان (آسیب دیدگی) ، ریزش جزئی و صدمات از نوع سنگی مشاهده شده در موتورسیکلت یا سوارکاری همراه بود. از طرف دیگر ، صدمات پر انرژی به دلیل تصادفات وسیله نقلیه موتوری ، اثرات ماشین به عیار و تصادفات چرخه حرکتی رخ داده است. صدمات قفسه سینه و لگن دو منطقه محتمل است که در اثرات نزدیکی مجروح می شوند و مکانیسم غالب تماس با درب جانبی است (سمااها و الیوت ، 2003). گزارش شده است که صدمات پا و لگن فوقانی در بیش از 10 ٪ از اثرات اتومبیل به عیار رخ می دهد (ماتسویی و همکاران ، 1998). هانا و آستین (2008) 1416 مورد صدمات AIS 2 و بالاتر از لگن را که برای موتورسواران رخ داده است ، تجزیه و تحلیل کردند و گزارش دادند که شکستگی لگن ، با یا بدون جابجایی ، 62 ٪ از همه موارد را به خود اختصاص داده است ، و به دنبال آن 15 ٪ ، 14 ٪ و 9 ٪میزان بروز جداسازی سمفیز pubic ، شکستگی/جابجایی ساکرویلیاک و شکستگی لگن به ترتیب با تغییر شکل و جابجایی قابل توجه.

مشابه صدمات اندام فوقانی ، صدمات به اندام تحتانی ممکن است تهدید کننده زندگی نباشد ، اما ناتوانی و اختلال طولانی مدت در ارتباط با چنین صدماتی ممکن است باعث کاهش کیفیت زندگی قربانیان شود. برای سرنشینان وسایل نقلیه درگیر در تصادفات شدید ، نفوذ زیاد کف ، تابه انگشتان پا ، پانل ابزار یا تقویت کننده زانو می تواند خطر آسیب های اندام تحتانی را تا حد زیادی افزایش دهد. توماس و همکاران.(1995) گزارش داد که اندامهای پایین دومین مناطق متداول بدن هستند که دارای صدمات AIS 2 و بالاتر هستند. نویسندگان دریافتند که پدال های پا در هنگام 20 سانتی متر نفوذ Footwell ، خطر آسیب دیدگی پا را 54 ٪ افزایش می دهد.

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، عابران پیاده نزدیک به 65 ٪ از تلفات جهانی مربوط به تصادفات جاده ای را تشکیل می دهند (WHO ، 2005). تروما به اندام تحتانی شایع ترین آسیب عابر پیاده است زیرا تأثیر اولیه بین جلو وسیله نقلیه و عابر پیاده به طور کلی در ناحیه اندام تحتانی رخ می دهد. در سال 2010 ، تصادفات عابر پیاده/دوچرخه سواران در ایالات متحده منجر به 5123 تلفات ، 189،000 جراحت و بیش از 13،000 مورد فقط در معرض دارایی شد (PDO ؛ بلینکو و همکاران ، 2015). این تصادفات باعث 16 میلیارد دلار هزینه اقتصادی و 87 میلیارد دلار هزینه های جامع ، 7 ٪ از کل هزینه های اقتصادی و 10 ٪ از کل آسیب های اجتماعی (اندازه گیری شده به عنوان هزینه های جامع) است. آناتومی بخش های استخوانی مختلف مرتبط با صدمات فوق به طور خلاصه در بخش های بعدی شرح داده شده است.

16. 1. 1 آناتومی ستون فقرات

عملکرد اصلی ستون فقرات پشتیبانی از وزن نیم تنه است. شکل 16. 1 کل ستون ستون فقرات را نشان می دهد ، متشکل از 33 مهره: 7 گردن رحم (C1-C7) ، 12 قفسه سینه (T1-T12) ، 5 کمر (L1-L5) ، 5 ساکرال ذوب شده (ساکروم) و 4 coccygeal جداگانهمهره ها (Coccyx). در بین C1 و L5 ، بافت های نرم مانند دیسک های بین مهره ای ، مفاصل جنبه های مفصلی (همچنین به عنوان مفاصل زایگاپوفیزیال نیز شناخته می شود) ، رباط ها و عضلات وجود دارد که به صورت جمعی برای حفظ یکپارچگی ستون فقرات خدمت می کنند. در موقعیت های ایستاده ایستاده ، مناطق گردن رحم و کمری به صورت قدامی (لوردوز) خمیده است در حالی که ستون فقرات قفسه سینه و ساکروم در صفحه ساژیتال خمیده خلفی (کیفوز) است.

قسمت قدامی هر مهره از یک بدن مهره ای استوانه ای شکل و صفحه های انتهای برتر و تحتانی تشکیل شده است که انتهای برتر و تحتانی بدن مهره را پوشانده است. در قسمت خلفی ، پدیکول ، لایه ، فرآیندهای اسپین و عرضی ، مفاصل جنبه های برتر و تحتانی و رباط ها وجود دارد که در مجموع به عنوان عناصر خلفی شناخته می شوند. عناصر خلفی فورامنهای مهره ای را تشکیل می دهند که از نخاع که در داخل آن عبور می کند ، محافظت می کند. از آنجا که مهره های تحتانی نیاز به پشتیبانی بیشتر از مهره های برتر دارند ، قابل درک است که اندازه بدن مهره از بالا به پایین بزرگتر می شود.

مهره C1 (همچنین به عنوان اطلس نیز شناخته می شود) ، که جمجمه و ستون فقرات را به هم وصل می کند ، وظیفه گره زدن (بله حرکت) سر را بر عهده دارد. مهره C2 (همچنین به عنوان محور نیز شناخته می شود) و C1 با هم مفصل آتلانتا را تشکیل می دهند ، که به سر اجازه می دهد تا به چپ و راست بچرخد (مانند گفتن نه ، حرکت خطی). در هر یک از مهره های C3 تا L5 دو جفت مفاصل (zygapophyseal) وجود دارد. اتصالات Facet اتصالات سینوویال واقعی هستند که برای هدایت و محدود کردن حرکات ستون فقرات عمل می کنند. اتصالات صورت در مناطق گردن رحم ، قفسه سینه و کمر متفاوت است. اتصالات جنبه دهانه رحم تقریباً 45 درجه است که از جهت جانبی مشاهده می شود. در ناحیه قفسه سینه ، اتصالات صورت در صفحه تاج قرار می گیرند. سرانجام ، اتصالات صورت کمر در هواپیمای پاراساژیتال گرایش دارند. به دلیل جهت گیری های مختلف جنبه ، سینماتیک ستون فقرات گردن رحم ، قفسه سینه و کمر متفاوت از یکدیگر رفتار می کنند و باعث می شود تأثیرات بیومکانیکی مختلفی بر الگوهای و خطرات آسیب داشته باشند.

ساکروم به L5 متصل است. Krogman و Iscan (1962) اظهار داشتند كه هنگام مقایسه مرد با زن ساكروم ، ساكروم مرد به عنوان طولانی تر ، باریک تر با انحنای حتی تر و غالباً از بیش از پنج بخش مشخص می شود ، در حالی كه ساكروم زن كوتاه تر استو گسترده تر ، با تمایل به انحنای مشخص بین عناصر ساکرال دوم و سوم ، و به طور معمول از پنج بخش تشکیل شده است. آخرین بخش از ستون مهره ، Coccyx (Tailbone) است که از سه تا پنج مهره کوکاژیک جداگانه یا ذوب شده تشکیل شده است.

یک دیسک بین مهره ای (یا دیسک) بین دو مهره مجاور قرار دارد. دیسک بین مهره ای به طور برتر و تحتانی توسط انتهای غضروف محدود می شود. نقش دیسک بین مهره ای امکان حرکت محدود و جذب مقداری انرژی ضربه است. هیچ دیسک بین C1 و C2 وجود ندارد و هیچ دیسک در Coccyx وجود ندارد. از آنجا که دیسک ها آواسکولار هستند ، مواد مغذی باید با انتشار از صفحه های انتهایی تهیه شوند. دیسک های بین مهره ای از یک فیبروز حلقوی و یک هسته هسته تشکیل شده اند. فیبروس Aulus یک ساختار متمرکز چند لایه است که از لاملا ساخته شده است که به صفحات انتهایی وصل می شود. Pulposus هسته از مواد ژل مانند هیدراته تشکیل شده است. در کنار هم ، حلقوی و هسته مانند یک تایر پر از فشار عمل می کنند تا در برابر فشرده سازی مقاومت کنند و انرژی ضربه را جذب کنند.

16. 1. 2 آناتومی اندام فوقانی

کمربند شانه از سه استخوان (clavicle ، کتف ، و humerus) و سه مفاصل (استرنوکلاویکولار ، آکرومیوکلاویکولار و گلنوهومرال) تشکیل شده است که در شکل 16. 2 نشان داده شده است. گرچه مفصل کتفوروتوراسیک (جایی که کتف با دنده های پشت قفسه سینه ملاقات می کند) حاوی "مفصل" به عنوان بخشی از نام است ، اما تعریف سنتی یک مفصل متناسب نیست ، بنابراین ما آن را از لیست مفاصل خارج می کنیمبشرشکاف قدامی واقع در آن (استخوان یقه) یک استخوان بلند دو منحنی است که استرنوم را به کتف (تیغه شانه) وصل می کند. کتف یک استخوان مثلثی به شکل است که humerus و clavicle را به هم وصل می کند ، قسمت پشتی کمربند شانه را تشکیل می دهد و برای چندین گروه عضلانی که مسئول حرکات شانه هستند ، ایجاد می کند. humerus (استخوان بازوی فوقانی) طولانی ترین و بزرگترین استخوان اندام فوقانی است. دو استخوان ساعد را تشکیل می دهند: جنبه داخلی و طولانی تر اولنا است ، در حالی که جنبه جانبی ساعد شعاع نامیده می شود. مفصل آرنج از دو مفصل تشکیل شده است ، مفاصل humeroradial و humeroulnar. در ساعد ، شعاع و اولنا در انتهای پروگزیمال و دیستال ، به نام اتصالات رادیولنار با یکدیگر بیان می شوند. با نگه داشتن اولنا ، شعاع می توانند در اطراف آن بچرخند تا چرخش ساعد اجازه دهد. این حرکت در ناحیه مچ دست به ما امکان می دهد کارهایی مانند نصب لامپ یا چرخاندن درایور پیچ را انجام دهیم.

16. 1. 3 آناتومی لگن و اندام تحتانی

لگن از ساکروم و کوکسیس در پشت و استخوان های لگن چپ و راست در قسمت جلوی آن تشکیل شده است (شکل 16. 3). لگن ماده بر خلاف لگن بلندتر و باریک تر که در مرد دیده می شود گسترده تر و بزرگتر است. استخوان لگن توسط سه مؤلفه تشکیل می شود: الیوم (قسمت فوقانی) ، ایسکیم (قسمت پایین و پشت) و Pubis (قسمت پایین و قدامی). این سه مؤلفه هنگام تولد با غضروف از هم جدا می شوند اما به تدریج در استابولوم با هم ذوب می شوند. بین استخوانهای pubic چپ و راست سمفیز pubic است. مفصل ران (همچنین به عنوان "لگن" نیز شناخته می شود) یک مفصل "توپ و سوکت" است ، جایی که استابولوم سوکت است و سر استخوان ران توپ است. سطوح توپ و سوکت با غضروف مفصلی پوشانده شده است تا چرخش صاف امکان پذیر باشد.

ناحیه پروگزیمال استخوان ران (استخوان ران) از سر ، گردن و دو فرآیند استخوانی تشکیل شده است: تروچانتر بیشتر و کمتر. سر استخوان ران با استابولوم به صورت مفصل می شود تا حرکات صاف با اصطکاک بسیار کمی فراهم شود. برای افزایش دامنه حرکت ، گردن استخوان ران در یک جهت برتر و داخلی پروژه ها پروژه می کند. دو تروچانتر استخوان ران (شکل 16. 3 را ببینید) سایت هایی برای اتصالات بسیاری از عضلات هستند که استخوان ران را حرکت می دهند.

بزرگترین مفصل بدن مفصل زانو است ، جایی که استخوان ران ، استخوان درشت نی (شینبون) و پاتلا (زانو) ملاقات می کنند (شکل 16. 4). غضروف مفصلی انتهای استخوان ران و استخوان درشت نی و پشت پاتلا را پوشش می دهد تا حرکت صاف مفصل زانو را داشته باشد. پاتلا برای افزایش بازوی لحظه عضله چهار سر ران عمل می کند. از طریق این مکانیسم می توان نیروی مورد نیاز برای گسترش زانو را کاهش داد. دو منیسکی به شکل گوه وجود دارد که به عنوان کمک فنر بین استخوان ران و استخوان درشت نی عمل می کنند. چهار رباط اصلی ، رباط های وثیقه میانی و جانبی (MCL و LCL) و رباط های صلیبی قدامی و خلفی (ACL و PCL) ، ثبات اصلی را برای مفصل زانو فراهم می کنند. رباط های وثیقه حرکات جانبی را کنترل می کنند در حالی که رباط های صلیبی حرکات عقب و جلو را کنترل می کنند. علاوه بر این ، تاندون چهار سر ران عضله چهار سر ران را به پاتلا متصل می کند و تاندون پاتلار (که به آن رباط پاتلار نیز گفته می شود) پاتلا را به استخوان درشت نی وصل می کند.

مفصل مچ پا از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان درشت نی ، فیبر (استخوان گوساله) و تالوس. استخوان درشت نی ، بزرگتر و قوی تر از دو استخوان پای پایین ، پشتیبانی اصلی برای وزن بدن است. حرکات استخوان درشت نی برای بسیاری از فعالیت های روزانه (مانند پیاده روی ، دویدن و پرش) که با استفاده از پاها انجام می شود ، ضروری است. فیبر ، استخوان کوچکتر از پای پایین ، واقع در قسمت جانبی استخوان درشت نی (شکل 16. 4) ، نقش مهمی در تثبیت مفصل مچ پا دارد. پای انسان از 26 استخوان و 33 مفاصل تشکیل شده است که از این تعداد 20 مفاصل مفصلی هستند (شکل 16. 5). تالوس بین کالکنوس (استخوان پاشنه) و استخوان درشت نی و فیبر قرار دارد. چندین رباط در اطراف مفصل مچ پا به تثبیت آن کمک می کند. مفصل دوم در ناحیه مچ پا مفصل سندرموز است که توسط رباط های بین استخوان درشت نی و فیبر در کنار هم نگهداری می شود. در انتهای دیستال ، استخوان درشت نی به مالولوس داخلی و مالولول خلفی از هم جدا می شود ، در حالی که مالولوس جانبی بخشی از فیبول دیستال است. به این ترتیب ، یک شکستگی مالولوس جانبی که معمولاً شناخته شده است نشانگر شکستگی فیبر دیستال است.